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细小病毒预防诊断和治疗 [复制链接]

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细小病*是一种无囊膜,单链,DNA病*。可通过较小的抗原转移与自然突变而感染犬科动物。

犬细小病(CPV)*病是由犬细小病*感染幼犬所引起的一种急性传染病。临床上有两种表现型,出血性肠炎型以剧烈的呕吐、出血性肠炎和白细胞显著减少为主要特征;心肌炎型则以突然死亡为特征。无论那种类型的临床表现,均以发病率高、死亡率高和传染性强为特点

中文名

细小病*

外文名

parvovirus

特点

无囊膜单链

类别

单链NA病*

研究历史

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年,美国学者Eugster和Nairn最先从患出血性肠炎的犬粪便中分离得到该病*,其后,加拿大、澳大利亚、法国、日本等国均有此病发生的报道。年,我国梁士哲等最早报道了类似CPV(CanineParvovirus)所致的犬出血性肠炎;年,徐汉坤等正式确认本病的流行。犬细小病*的发现只有30年的时间,但该病*对犬的感染危害严重,世界各国对该病*生物学特性及其疫病的防制进行了大量的研究工作[1]

细小病*属(Parvovirus),病*粒子无囊膜,CPV对外界的抵抗力较强,对酒精、乙醚、氯仿有抵抗性,对温度也有一定耐受性。65℃、30秒而不失其感染性,低温长期存放对其感染性并无明显影响。在4℃~10℃存活6个月,37℃存活2周,56℃存活24小时,80℃存活15秒,在室温下保存3个月感染性仅轻度下降,在粪便中可存活数月至数年。对CPV最有效的消*剂有福尔马林、β-丙内酯、次氯酸钠、氧化剂等。此外,紫外线也能使其失活。如果将含*粪便和肠管冷藏于低温环境,其感染性可长期保持。犬细小病*流行无明显季节性,一年四季均可发病,但以冬春多见。带病*的犬是主要的传染源,病犬的呕吐物,粪便,尿液均含有大量病*。传播途径有直接和间接两种,前者是无免疫力的健康犬与病犬直接接触而被传染,后者是无免疫力的健康犬食入了被污染的水,饲料等被传染。本病主要侵害半岁以内的幼犬,特别是三个月以内的幼犬,一旦感染本病50%以上为胃肠炎和心肌炎混合型,死亡率高达80%以上,有时其感染率可高达%。

细小的家族

CPV-2是继Binn等年从犬中分离到的第二种细小病*,它与Binn早期从健康犬分离的犬极小病*(Minutevirusofcanine,MVC)在致病性上显著不同,抗原性上也有明显差异[1]。迄今为止,CPV只有一个抗原型,即CPV-2,但不同*株间抗原性有所差异,已出现了多个亚型,即CPV-2a、CPV-2b、CPV-2c(a)和CPV-2c(b)。CPV-2型出现后很快世界广泛传播,该病*可能由猫的FLV变异而来,通过野生的犬科动物如貂和狐狸,适应了新的宿主犬,连续传播几年后,CPV已经发生抗原漂移,在抗原性、宿主范围和血凝性上都发生了变化,MaraB等[2]研究证实CPV-2与RNA病*相似,表现有高的遗传异质性。Parrish等报道,年-年分离的*株是CPV-2型,年后分离的*株又是另一个型,Parrish等提出将新的*株命名为CPV-2a,以表明是CPV-2的亚型,能感染犬和猫。很快,最初的CPV-2被CPV-2a完全替代。较CPV-2而言,CPV-2a在VP2外膜蛋白上有5个氨基酸的改变,已证明这些氨基酸代表了抗原和宿主范围的病*特性。年,出现了另一种新的抗原变异株,命名为CPV-2b,一般和CPV-2a混合感染,两者不同之处在CPV-2b衣壳的主要抗原位点有1个氨基酸(AsnAsp)替换。随后应用单克隆抗体发现,Asn/AspGlu替代引起抗原的改变。因此,有的研究者将Glu-变异株作为一个新的型,命名为CPV-2c[3-4],

我国的CPV分离株也存在基因变异现象,CPV-2曾在20世纪80年代早期流行,但年后分离到的CPV以CPV-2a为主,CPV-2a和CPV-2b广泛并存。除发现CPV-2、CPV-2a、CPV-2b突变株外,还发现在CPV-2a基础上进一步进化产生的2个新的变异株,其确切的生物学意义尚不清楚。我国的CPV分离株与参考*株的核酸同源性超过98%,没有形成明显的中国CPV分支,进化方式与文献报道的进化方式一致,这与CPV在意大利、澳大利亚、英国和印度[7]的流行情况相似,巴西[17]等国以CPV-2b为主。而在中国台湾,先前的报道CPV-2a占优势地位,WANGHsien-chi等研究发现在台湾中部却以CPV-2b为主,这说明优势是相对的,而不断进化是绝对的。

犬是本病的主要自然宿主,各年龄和不同性别的犬都易感,但幼犬的易感性最高。一年四季均可发病。饲养管理条件骤变、长途运输、寒冷、拥挤均可促使本病发生。病犬是主要的传染源,呕吐物、唾液、粪便中均含有大量病*。康复犬仍可长期通过粪便向外排*,健康犬与病犬或带*犬直接接触,或经污染的饲料和饮水通过消化道感染。研究表明,人、虱、苍蝇和蟑螂可成为CPV的机械携带者。

感染是由病*侵入所致,最小感染剂量可能小至个TCID50。病*侵入后在感染的头两天,在口咽部复制,通过血流传播到其他器官,3d~5d后出现病*血症。虽然通常肠炎病症明显,但细小病*感染是全身性的。病*通过血流而不是肠腔到达肠黏膜。病*主要攻击2种细胞:肠上皮细胞和心肌细胞。已证实转铁蛋白受体(TfR)是CPV病*的细胞表面受体。在犬间,CPV-2经口鼻迅速传播,病*开始在咽喉部淋巴组织、肠系膜淋巴结和胸腺内复制,而后传播到小肠的肠隐窝。CPV感染肠隐窝胚上皮组织,引起上皮组织破坏和萎陷,导致正常的细胞更新被损害,肠绒毛变短。主要发病部位在肠道和心脏,病犬肠道各段黏膜上皮细胞均坏死、脱落,固有膜暴露。肠腺上皮细胞也有程度不同的坏死、脱落。心肌细胞变细、变长,局部断裂、崩解,间质水肿,心肌毛细血管扩张、充血。脾脏和淋巴结中淋巴细胞数量减少。其他各器官都有不同程度的充血、出血以及炎性细胞侵润[10]。CPV-2主要分布在胃肠道上皮、舌、口腔和咽喉部黏膜、小肠和淋巴组织(如胸腺、淋巴结和骨髓)。另外,可以从肺、脾、肝、肾和心肌中分离到病*。CPV-2还破坏循环中淋巴细胞和淋巴样细胞的活性。在严重感染的情况下,常常出现中性粒细胞减少症和淋巴细胞减少症。通常在感染后的3d~4d即可通过粪便向外界排*,此时病*呈单个散在,传染性也最强。7d~10d后随着肠黏膜IgA的产生和随出血进入肠道的IgM等CPV特异抗体的增多,散在的病*被凝集在一起,感染性降低,血凝性也大大降低甚至丧失。同时可以检测到血清抗体,血清抗体可以在体内保持至少1年

近年来使用的犬细小病*疫苗多为弱*苗[1],让狗狗自身产生抗体形成一种记忆,如有感染下次可根据记忆来生成,可有效防控犬细小病*病,也能抵抗变异株如CPV-2b的攻击。当母源抗体不能提供足够的保护(NicolaDecaro等研究认为,母源抗体HI≥80可以提供全面保护),就会有许多犬在出生后1周内发生感染。中和试验已证明抗原型不同,抗体水平不同,当母源抗体处于最小保护滴度时,这种不同在临床上有可能很重要。同时母源抗体亦干扰免疫接种,从而造成免疫接种失败。从貂体中分离得到一株细小病*CR,能克服母源抗体的干扰,遗传稳定,免疫效果好,已成为我国预防CPV的弱*疫苗株。一般而言,疫苗应包含最新的抗原型,能够提供最完整的保护。对于细小病*,在过去30年,衣壳蛋白改变很小,理论上讲,不论哪种新*株,CPV-2疫苗都能够提供足够的保护。

治疗方式

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输液

输抗病*药剂,可以有效抵抗病*的蔓延。

针剂

能量药剂。

以上配方对细小病*有奇效,特别是细小早期。

犬只感染

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细小病*是狗的第二大疾病,明显特征为发病快,死亡率较高。

细小病*正在不停流行,目前[2],全国各地宠物饲养宠物较为集中地地区均已有细小病*流行。犬细小病*最常见于2-3个月的小狗,如果在初期治疗或者使用药物得当则死亡率不超过20。成犬较少感染,且对成犬致死率也很低,如果是一岁以上的成犬如果无加重情况一般无需治疗。犬细小病*至今没有特效药物,但是可以通过止吐止拉等控制住狗狗脱水情况,降低狗狗负担来治疗。

犬细小病*病是犬的烈性传染性肠道疾病,它引起大的呕吐、腹泻(有血便)、食欲下降、高热、大量脱水、以致使幼犬和老龄犬死亡。

犬细小病*治疗药物有单克隆抗体,血清,但是这些药物仅适合初期或者成犬使用,中期后效果并不明显。治疗主要为对症下药,服用抗病*药物和注射干扰素。

临床表现

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犬接触细小病*后在3-14天内出现体症,平均发病时间为5-7天。临床症状包括:食欲下降、沉郁、发热、呕吐、腹泻、粪便带有犬细小病*特有的腥臭味。成年犬(十二个月以上的犬)发病率很低,如果不是纯度很高的犬或者近亲交配的成年犬一般不会出现明显症状,仅表现为粪便带有一定腥臭味,食欲减退,如果无加重情况可无需治疗。

感染犬细小病*后的犬,在临床上可分为肠炎型和心肌炎型。

肠炎型:自然感染潜伏期为7天~14天,病初表现发热,体温可达40℃以上,精神沉郁,不食,呕吐。初期呕吐物为未消化的食物以及白色泡沫(胃酸),之后为粘液状及*绿色液体。发病一天以后开始腹泻。病初粪便为稀糊状或半成形状,有一定的腥臭味。随着病情发展粪便成为深绿色或*色的果冻状。随后粪便呈番茄酱色或咖啡色,味腥臭,排便次数不定,有里急后重的症状。血便后病犬表现为眼球下陷,鼻镜干燥,全身无力,体重明显下降,同时伴有眼结膜、口腔粘膜苍白,严重的贫血症状,该病如不及时治疗可造成肠内容物的*素吸收中*,直至休克、死亡。偶有犬类出现以下情况:粪便为透明水状物,里面带有血丝,带有腥臭味,或者粪便为白色稀状粪便。

心肌炎型:多见于40日龄左右的幼犬,病犬无明显临床症状,有的突然呼吸困难,心力衰竭,短时间内死亡;有的病犬轻度腹泻后死亡。犬细小病*心肌炎型为犬细小病*攻击狗狗的心肌细胞造成的,可以在短时间内破坏狗狗的心肌细胞。继而患犬出现气喘、口头粘膜和皮肤发绀,有时突然衰竭死亡是幼犬患本病的唯一体症。耐受过的幼犬由于存在永久性心肌损伤,在感染后数周以至数月仍可死于本病。多见于幼犬,幼犬还有10%几率出现犬细小病*同时攻击狗狗的肠上皮细胞和心肌细胞。

防治措施

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第一,平时应做好免疫接种。国产犬六联苗临床发现免疫保护力低,建议注射进口犬二联疫苗,幼犬45天以上健康状态下即可注射,根据品牌的不同,分别需要注射一针或者两针。二联疫苗为犬细小病*与犬瘟热疫苗,这是犬类最基础的疫苗,无论如何都很重要,价格也不高,所以请广大的狗主人注射。注射疫苗后7-15日为免疫期,因为二联疫苗是弱*苗型疫苗,所以在这个时间内,狗狗的免疫力是极弱的,不要给狗狗洗澡,不要外出,尽量通风,保持狗狗居住环境的卫生。这是最重要的。[1]

第二,当犬群暴发本病后,应及时隔离,对犬舍和饲具,用2%~4%烧碱、1%福尔马林、0。5%过氧乙酸或5%~6%次氯酸钠反复消*。

第三,适当用药,不要滥用抗生素以及其他药物:这段请大家务必仔细看

犬细小病*分为两种,一种会导致母狗难产,这种症状是大部分细小病*属的共同点,大部分细小病*都会造成宿主难产,死胎等。第二种为我们最为常见的,分为肠炎型以及心肌炎型,心肌炎型多见于幼犬,幼犬发病率相当高,在10%上下,无明显症状,前期症状偶尔有呕吐,轻微腹泻等,但是突然发病身亡。本人养狗的时候,不幸碰到过心肌炎型,狗狗突然变得特别蔫,不吃东西,不喝水,而且拉稀,第二天突然好转,第三天早晨甚至可以吃东西,但是中午突然暴毙身亡。这是部分特征,参考用。

另一种为肠炎型,肠炎型出现症状后为发病的第二天,主要为呕吐白色泡沫或者未消化食物,腹泻,粪便为*色半成型,带有腥味,部分肠炎型狗患者腹泻后为白色的稀便,少数免疫力极差的狗患者初期就会出现便便为透明状液体,带有血丝。根据本人经验应该是肠粘膜脱落。随着病情发展呕吐愈发严重,呕吐白色泡沫,便便为咖啡色或者绿色果冻状便便,腥臭。然后发展为最明显的特征:喷状粪便,腥臭极其重,颜色为咖啡色或者绿色或者番茄色,为肠粘膜脱落,肠道出血引起。肠炎型细小病*最重要的是对症下药,肠炎型细小病*会引起酸中*,肠道大出血,肠道吸收*素,所以必须尽快抑制酸中*,止血。抑制酸中*药物主要是医用碳酸氢钠,止血药物为止血敏针剂或者其他止血药物。如果对症下药,缓解症状,病好的几率还是很大的,而且会终身免疫犬细小病*。酸中*(解决药物为奥美拉错注射液,辅助药物为注射液)引起原因请看下面。

酸中*引起原因:酸中*要是因为狗狗本身长期未进食,胃酸空分泌,腐蚀到了胃壁,胃壁失去了粘膜的保护,结果导致酸性物质被吸收,引发酸中*,这只是其中一种原因,还有一部分原因。但是这是最主要的。

(1)单抗的早期使用病的主要措施。应根据犬的脱水程度与全身状况,确定所需添加的成分和补液量,一般静脉补液量为60毫升/千克体重。

①静脉补液5%葡萄糖液,维生素C0.1ml/kg体重,ATP0.1ml/kg体重,一次缓慢静脉滴注,2次/日。

输液中要严格控制输液量和输液速度,注意心脏的功能状况,否则易造成治疗失败。

当病犬表现严重呕吐、腹泻时需纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡,可静脉滴注乳酸林格氏液50~毫升(PS:较为严重应该请求医生采用注射用碳酸氢钠。),25%葡萄糖液5~40毫升,盐酸山莨菪碱()注射液0。3~1毫升,2次/日。

②中期以后酸中*较为严重,可以采用碳酸氢钠注射液2.5克,氯化钾注射液1.5克,可混合在溶剂(氯化钠注射液)中共同使用,可以很好的解决酸中*情况。[1]

③腹膜腔补液如病犬静脉滴注困难,可行腹膜腔补液,用量为70毫升/千克体重。

(3)抗菌消炎可应用各类广谱抗生素,但不要长时间使用,以防肠道正常菌群失调,反而延缓肠道消化功能的恢复。

(4)止吐呕吐严重者可肌注爱茂尔、灭吐灵(胃复安)0.3~2毫升。注:呕吐主要为胃酸分泌过多狗狗长期未进食导致,胃酸分泌的同时还会导致狗狗肠胃蠕动给狗狗加剧痛苦,此时可以使用盐酸山莨菪碱()注射液配合奥美拉错注射液(胶囊)来使用,奥美拉错可以很好地抑制胃酸分泌,可以在一定程度上减少狗狗肠胃蠕动情况

(5)抗休克休克症状明显者可肌注地塞米松(氟美松)5~15毫克,或盐酸山莨菪碱()注射液0.3~1毫升。

(6)加强护理注意对病犬保暖,治疗期间应禁食禁水,即将康复时给予易消化的饲料,以减轻胃肠负担,提高治愈率。

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