北京看白癜风医院哪个最好 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html为了生下这个孩子，吴梦花了多万，丢了半条命。术后还有可能面临排异、感染、支气管并发症等风险，条条致命。
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▲8月16日，王柯丁在家中给孩子喂奶。新京报记者周小琪摄
新京报记者周小琪编辑陈晓舒校对郭利琴
这是一场吴梦与生命之间的较量。
年，吴梦被诊断为“先天性心脏病合并重度肺动脉高压”，一旦怀孕、生子，就有生命危险。
5年后，4岁的吴梦怀孕了。医生反复劝她终止妊娠，她不肯。
今年6月，在接连经历了剖宫产、“修心换肺”两台手术后，孩子和吴梦都奇迹般地活了下来。
这场较量以双赢告终，却没有人能好好享受胜利的喜悦。
吴梦后悔了。她为当初的执拗付出了代价，“丢了半条命”，术后还要面临排异、感染、支气管并发症等风险。医生们也赢得“沉痛”、“揪心”。他们完成了世界首例产妇肺移植，却也希望这是最后一例。
“我不想看见其他肺动脉高压病人前仆后继，往死亡线上走”，吴梦肺移植手术的主刀医生陈静瑜说。
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肺动脉高压患者
吴梦信命。算命大师告诉她，年很凶险，如果能在今年生个孩子，两个人一起“挡一挡”，才能渡过难关。
4岁的吴梦，身材瘦小，大眼高鼻，她曾经生过一个孩子，但孩子归前夫管。年11月，吴梦在朋友的引荐下认识了王柯丁。王柯丁读过吴梦写的书，书里记载着她患肺动脉高压病后的生活。
在年11月初，吴梦医院体检时，医生发现她的肺主动脉很粗，但无法确诊。她便托卫生系统的熟人找到了陈静瑜看病。陈静瑜被誉为“中国肺移植第一人”，医院副院长，著名胸外科专家。
▲病床上的吴梦。新京报记者周小琪摄
陈静瑜一看片子，心脏肥大，肺动脉段突出明显，很快下了判断：“是肺动脉高压”。肺动脉连接心肺，把静脉血从心脏导向肺脏。正常人的肺动脉所承受的压力在30mmHg以内，高于这个数额，就可能患有肺动脉高压。
吴梦做了进一步的心脏超声检查，结果显示：“肺高压mmHg，先天性心脏病、心脏有房缺，大约有16mm的回声缺口”。
这意味着，吴梦的肺动脉高压已经比较严重了，会引发呼吸困难、胸闷等症状，最糟糕的情况是猝死。但吴梦的心脏上恰好有一个洞，可以起到血液分流的作用，减少肺动脉的压力。所以，她的症状要比其他人轻一些。
陈静瑜医院治疗，那是亚洲最权医院之一。医院，吴梦被正式确诊为“先天性心脏病合并重度肺动脉高压”。
在药物的维持下，吴梦可以正常生活，唯独怀孕除外——这是所有肺动脉病人都不可逾越的红线。生病后，父母劝她，“谈谈恋爱就可以了，不要结婚，没几个人能接受无法生育的女人”。
和王柯丁在一起后，吴梦想要个孩子。“毕竟是重组家庭，有个自己的孩子会更稳定，有安全感。”王柯丁没怎么反对。他对肺动脉高压的了解不多，不知道怀孕是大忌。况且吴梦之前生孩子也很顺利，王柯丁觉得“问题应该不大”。
很长一段时间里，王柯丁都觉得吴梦“看上去不像有病”。她的本职工作是记者，又自学了珠宝鉴定，开了个人工作室。每天都还能正常工作，活蹦乱跳。
唯一的不同是，吴梦买了四台吸氧机。它们分别被放在家里、单位、工作室和车上，每一个吴梦触手可及的地方，但她用得也不频繁。
但吴梦的母亲始终反对她生孩子，一打电话，俩人就会为这件事吵起来。姐姐吴悠(化名)说，妹妹从小就固执、有主见，只要做了决定就一定不会回头。
吴梦其实也犹豫过，因为知道怀孕可能有生命危险，甚至想过找代孕。但还是舍不得把孩子放到别人的母体内，“想自己感受孩子成长的过程。”
年1月初，吴梦怀孕了。
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不建议妊娠
1月11日下午，吴梦扎着两个小辫儿，和王柯丁一医院产科，先是做了B超和心超。
B超单上，一粒小豆子静静躺在吴梦的子宫里。那是她的妊娠囊，已经能清晰地听到胎心搏动。
另一张心超单上写着，肺高压：11mmHg。
当天接诊的是产科主任马锦琪，看完两张单子，她婉转地告诉吴梦，不建议继续妊娠。
吴梦早料到了她会这么说，拿出事先写好的免责声明，表示自己知道生孩子的风险，但还是想尝试，出现任何后果都自负。她甚至已经安排好了身后事，准备了遗嘱、跟红十字会签订了遗体捐献协议。
从医几十年，马锦琪遇过五六例重度肺动脉高压孕妇，但像吴梦这么执着、准备这么充分的，还是第一次见。她给吴梦讲之前遇到的肺动脉高压产妇死亡的例子：不久前，一位产妇生完孩子后出现心肺衰竭，医院也没救过来。吴梦不怕。
马锦琪只好把王柯丁叫过来，直接问他，“你能接受你老婆因为生孩子死掉吗?”
“能接受”，王柯丁没有犹豫，他觉得妻子不至于走到那一步。边上的孕妇们听了这话，都震惊了。
马锦琪说，吴梦太自信了，以为以前生过孩子，这次同样没问题。“但那已经是十多年前，她没料到年龄是她能否闯过这关的决定性因素。”
几日后，针对吴梦这一病例，医院组织了产科、心内科、心外科、呼吸与危重症科的医生进行多学科会诊。讨论结果是，吴梦不适合继续妊娠、分娩。
几个科室的医生轮流去跟吴梦谈，吴梦态度很坚决，一定要生。医生们建议她真要生就去北京、医院，她不同意，“无锡是第二故乡，死也要死在这里”。无奈之下，医院做常规产检。
“医院压力很大”，呼吸与危重症科主任医师吴波说。就算吴梦写了免责声明，如果出事，医院还是会有责任。在我国，对医院的孕产妇死亡制定了严格的考核制度，产妇若在产后4天内死亡，医院要接受调查。
但生育与否的最终选择权还是在患者手里，医生只能尽告知和规劝的义务。
4月19日，吴梦写了一份《医学实验申请》，交给了医院的领导。“医院作为无锡最强实力的医疗机构，有些专科已经跻身国家课题组，但有些医学项目还停留在老水平。我想用这个仅有的身躯为无锡医疗事业进步、贵院的医学研究作一点儿贡献，申请成为：医院重度肺动脉高压高龄产妇的医学实验人”。在文中，她多次强调，如果发生任何意外，医院、人员无关。
“可我们不想有这种突破”，陈静瑜说。刚听说吴梦怀孕时，他就觉得“这女人疯了”。无论国内还是国外，肺动脉高压病人都是禁止怀孕的。“国外的病人绝对会听医生的话，因为任何人都该相信医学、相信科学的结论。”
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“死也要生孩子”
随着孩子一天天长大，吴梦身体负担越来越重。到了孕0周，吴梦开始咳嗽、流鼻血，“餐巾纸擦了好多张，全是血，很恐怖”。
4月8日，吴梦不能正常走路了。王柯丁用轮椅推着她，又到了医院。吴波给她测了氧饱和度，在91%、9%左右，已经出现低氧。马锦琪也明显感觉到她越来越累了，“以前说话听不见喘气声，现在很喘”。
考虑到吴梦情况特殊，医院、市卫计委、妇幼处汇报了情况。当天，医院相关科室、第二医院、医院相关医生和卫计委领导一起，组织了市级的多学科大会诊。
吴梦看见这么多医生，一下子蒙了。她对马锦琪说，“来那么多医生干什么?我有你就够了。”
当时，吴梦的孩子已有克重，流产和分娩都会承担同样的风险。而在国内，有克的孩子存活的先例。医生们达成一致，建议尽快分娩，减轻心肺压力，这样吴梦活下来的几率更高。
可是吴梦不愿意，克的孩子太小，就算有存活的先例，可没有谁能打包票，这个孩子一定能活下来。孩子在她肚子里呆了天，如果因为提前分娩而失去它，她接受不了。吴梦要求再等一段时间。
“那也不能在家里等，必须马上住院”。医生们说。
5月3日，吴梦住进了医院心肺诊疗中心。医院最负盛名的地方，国内绝大多数肺移植手术都在这里完成。为了防止呼吸感染，几乎所有人都戴着口罩，只能看见他们疲惫而焦虑的双眼。
医生制定了两套预案，一套择期预案，如果吴梦状态好，就在8周给她做剖宫产;一套紧急预案，出现突发状况就立马启动。
吴梦特意算过，6月19日是吉日，正好又是8周过一天，能在这天生产再好不过。
▲陈静瑜与医生们讨论方案。受访者供图
医生开始给吴梦做产前治疗，试图降低肺动脉压力、纠正心率、缺氧。而随着时间的推移，肺动脉压力能稳住已经很难，氧气也越吸越多。一开始，吴梦只需要用普通的吸氧管，后来用了面罩吸氧，最后直接上了高通量吸氧。
到6月10日，吴波感觉吴梦已经很难坚持了。一般而言，患者吸氧浓度达到80%以上就非常危险了，吴梦竟然达到了85%。
医院觉得，是到了和吴梦、王柯丁签术前协议的时候了。当天下午，医务处工作人员、公证人到了吴梦的病房，各个科室的医生轮流进来，和他们核对具体的条款。
但在关于是否使用ECMO(体外膜肺氧合)的问题上，双方争执不下。简单来说，ECMO相当于体外的人工心肺机，当心肺衰竭时，它可以替代心肺运转。但是，ECMO的使用也有风险。术后如果心肺功能一直不能恢复，ECMO就不能取下来，一旦取不下来，会有生命危险。
以吴梦的体质，如果不用ECMO，撑不过剖宫产手术。
但吴梦想的是，撑不过就撑不过，只要能把孩子生下来就行，她不怕死在手术台上。她只怕用上了ECMO之后，万一摘不下来，会很痛苦。
“不用这个技术，医院医院生没有任何区别”，马锦琪告诉他们。吴波也劝，“必须要有ECMO来帮你，不然连正常的分娩都不可能做到。”
最后，吴梦勉强答应，如果到了万不得已的时候，由王柯丁来决定要不要用ECMO。
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两台手术
6月16日，从上午开始，吴梦的血氧指数就很不稳定，上完厕所之后甚至低于80%，随时可能猝死。马锦琪正在家里打扫卫生，突然收到吴梦的
